Мужской климакс — возрастной андрогенный дефицит

Что такое мужской «климакс»

С возрастом репродуктивная система мужчины продолжает работать, но менее активно: замедляется сперматогенез, ухудшается качество спермы, снижаются либидо и потенция. Причина — недостаток мужских половых гормонов, прежде всего тестостерона. Поскольку тестостерон регулирует и обмен веществ, и работу сердечно-сосудистой системы, и настроение, его дефицит сказывается на самочувствии в целом. Раньше это называли мужским «климаксом» или «андропаузой»; сегодня используют термин «возрастной андрогенный дефицит» (ВАД).

В каком возрасте начинаются изменения

Незначительное снижение синтеза андрогенов начинается около 35 лет, но заметным становится у одних после 60, у других уже к 50. Ускоряют процесс нарушения обмена (гипотиреоз, ожирение, диабет 2-го типа), приём некоторых лекарств (глюкокортикоиды, противосудорожные) и малоподвижный образ жизни. У большинства мужчин проявления возникают начиная с 50 лет.

Причины

Мужской климакс наступает, когда тестостерон падает ниже нормы. После определённого возраста его выработка снижается примерно на 1 % в год, но точную причину наука пока не установила — влияют и генетика, и образ жизни, и психологическое состояние. Современный подход направлен на нормализацию уровня тестостерона и сглаживание симптомов дефицита.

Первые признаки и поздние симптомы

Сначала организм «жертвует» другими системами ради половой, поэтому ранние признаки:

• сухость и шелушение кожи, глубокие морщины, выпадение волос;
• уменьшение мышечной силы, ухудшение памяти и концентрации;
• нестабильное настроение, нарушения сна.

Позже присоединяются снижение либидо, эректильная дисфункция, потеря мышечной массы, снижение плотности костей, слабость и депрессия. Симптомы неспецифичны и похожи на другие болезни. Важно: единой нижней нормы тестостерона нет, поэтому точнее сравнивать текущий уровень с показателем в 30–35 лет — врачи рекомендуют сдать анализ «на будущее».

Лечение

Заместительная гормональная терапия

При свободном тестостероне ниже порогового уровня рекомендуют ЗГТ (гели, инъекции, импланты). Её минус — подавление собственной выработки тестостерона и ухудшение сперматогенеза, поэтому мужчина вправе от неё отказаться. При правильном подборе терапия улучшает либидо и настроение, нормализует плотность костей и обмен веществ. Эффект — примерно через 3 месяца.

Лечение без гормонов

Ключевое — нормализация массы тела и обмена жиров и углеводов (иногда с препаратами), но без изменения рациона и образа жизни фармакология неэффективна. Хорошо зарекомендовали себя комплексы для сперматогенеза с L-карнитином, фолиевой кислотой и витамином E — они улучшают метаболический профиль и косвенно повышают тестостерон. Применяют и негормональные средства, влияющие на превращение тестостерона в эстрогены. Подробнее — в разделе Решения.